50 位科学家发布五步计划，应对耐药真菌全球威胁

来自 16 个机构的 50 位研究人员在《自然·医学》杂志发表联合呼吁，提出一项"五步走"全球计划，旨在应对日益严重的真菌耐药性问题，并推动将真菌耐药纳入 2026 年世界卫生组织（WHO）更新的《抗微生物药物耐药性全球行动计划》。

为什么是现在

全球抗微生物药物耐药性策略长期以来主要关注细菌和病毒，真菌一直处于边缘位置。但耐药真菌的威胁正在加速——尤其是在免疫力低下的人群中。

这项研究由荷兰拉德堡德大学医学中心（Radboudumc）医学微生物学家 Paul Verweij 教授牵头，50 名研究人员来自全球 16 个机构。他们在论文中汇集了全球数据，制定了五个关键步骤：提高意识、加强监测、感染防控、优化药物使用、增加投资。

真菌耐药的根源主要不在医院，而在农业环境。用于保护农作物免受真菌病害的杀菌剂，与临床使用的抗真菌药物在化学结构上高度相似。长期在农田中使用这些杀菌剂，导致真菌逐渐产生耐药性，耐药菌株随后通过空气传播扩散。

结果是：农业中产生的耐药性，最终削弱了对重症真菌感染患者的治疗效果。

耳念珠菌（Candida auris）：在医院环境中构成严重威胁，可引起致命的血流感染。三分之一感染该菌的患者无法存活。

烟曲霉（Aspergillus fumigatus）：普遍存在于环境中，通过吸入进入人体，可严重损伤肺部。近年来在 ICU 中越来越常见，尤其在流感重症患者中。

此外，皮肤真菌 Trichophyton indotineae 也正在引发难以治疗的严重皮肤感染。

开发新的抗真菌药物极其困难。真菌细胞的真核结构与人体细胞高度相似——远比细菌与人体细胞的相似度高。这意味着抗真菌药物在攻击真菌的同时，也容易损伤人体细胞，导致严重副作用。

正因为如此，过去 75 年间仅开发出 5 类新的抗真菌药物。

Verweij 教授强调，由于新药极为有限，防止耐药性产生变得至关重要。WHO 抗微生物药物耐药性全球协调项目负责人 Haileyesus Getahun 也表示，需要更多关于真菌感染和抗真菌耐药性的数据与证据。

研究者主张采取"全健康"（One Health）模式——将农业授权与健康风险评估联动，协调不同部门的抗真菌药物使用政策。具体建议包括：

奥地利因斯布鲁克医科大学微生物学家 Michaela Lackner 教授指出："抗真菌靶点在医学和农业中的双重使用正在加速耐药性从田间到 ICU 的蔓延。将农业授权与健康风险评估对齐，同时投资新药和可负担诊断技术，是一个务实的'全健康'解决方案，能同时保护食品安全和患者护理。"

来源: Medical Xpress · Radboud University